Petits écrans | Liberté, santé, inégalités !

Six à huit millions de Français vivent dans un désert médical, ce qui correspond à une commune sur trois. À La Ferté-Macé, un habitant sur quatre n’a pas de médecin, ce qui entraîne une saturation de l’hôpital de Flers. Célia Bourdon, médecin urgentiste, déplore cet afflux de « patients qui ne devraient pas être là » mais qui viennent aux urgences car ils n’ont pas le choix. Aucun médecin ne peut assurer leur prise en charge. La liberté d’installation entraîne une désertification du système médical.

Le Dr Martial Olivier-Koehret, installé dans un lieu considéré comme un désert médical et surnommé « L’Equarrisseur », dénonce une « mauvaise répartition des médecins« . Il militait pour un fonds d’intervention et d’innovation en faveur des déserts médicaux pour donner aux médecins qui exercent dans les zones sous-dotées l’envie et les moyens d’y rester. Jean-Paul Hamon, Président d’honneur de la Fédération des Médecins de France, estime qu’il faut « arrêter avec l’obligation » et favoriser l’incitation.

Cette enquête Liberté, santé, inégalités révèle qu’il existe une mauvaise prise en charge de certains cancers, selon les hôpitaux ou les cliniques. C’est le cas de Sylvie, opérée d’un cancer de l’ovaire à l’hôpital de Castres. Après une chirurgie et de la chimiothérapie, une tumeur de l’intestin est détectée chez cette patiente. Tumeur, visiblement déjà présente et non prise en charge, lors de son intervention.

Les scientifiques recommandent un nombre minimal d’interventions par établissement, pour limiter les risques : 150/an pour le cancer du sein, 20/an pour celui de l’ovaire. Comme beaucoup d’autres en France, l’hôpital où a été opérée Sylvie ne respectait pas ces recommandations.

Le Dr Fabien Reyal, spécialiste des cancers gynécologiques à l’Institut Curie, regrette une « perte de chance pour les patients opérés dans un centre non-référencé« . En effet, moins les équipes chirurgicales pratiquent, plus les risques de surmortalité sont élevés. Cependant, accéder à ces données est très difficile, voire impossible, pour les patients.

En France, il faut une autorisation de l’Etat pour opérer un cancer, c’est obligatoire. Pourtant, certains hôpitaux et cliniques opèrent sans celle-ci. En 2018, c’était le cas de 812 établissements. Ceux contactés pour cette enquête de Cash Investigation justifient cette absence d’autorisation par des « situations d’urgence ».

La dialyse permet de rapporter énormément d’argent. Avec la complicité des médecins, certains centres de traitement en abusent. Le forfait dialyse est facturé 40€/consultation pour les patients « lourds ». L’entretien avec le néphrologue doit durer 25 minutes environ. Dans cette enquête Liberté, santé, inégalités, la consultation la plus longue sera de 7 minutes. La plus courte durera… 0 seconde. La consultation pour les patients plus « légers », facturée 30€, n’est pas obligatoire. Pourtant, le médecin va considérer qu’il a vu chaque patient dialysé. Un manque de contrôle de la CPAM se fait ressentir.

Le meilleur traitement pour l’insuffisance rénale est la greffe. Pourtant, elle est peu utilisée en France, puisque seulement 3.000 greffes de rein sont réalisées chaque année. Certains médecins refusent de greffer des patients car la dialyse est plus rentable. Par exemple, à Marseille, plusieurs patients se sont vus refuser leur greffe avec des raisons non valables (IMC trop élevé, obésité…) car le centre de dialyse du pôle de néphrologie dispose de 74 lits. Ces patients ont pu recevoir leur greffe ailleurs sans problème.